“安东医生，她是我的邻居，她的心脏不好，请您看看她能否继续怀孕。”多年以前，门诊部护士长领着一位孕妇来到安东医生的诊室就诊。

这个女患者叫唐晓波，39岁了，相貌要比实际年龄小得多，猛然一看有点儿像个二十几岁漂亮的新疆姑娘，瘦长脸型，大眼睛，高鼻梁。一坐在诊桌旁边，就迫不及待地告诉安东医生：“我有心脏病，怀孕4个月了，几乎所有给我看过病的医生都建议我打掉孩子，可是我不肯。我想听听你的意见。如果有希望，我想尽力尝试下把孩子生下来。”

她的眼神流露出无尽的渴望，让安东医生感到重托压在肩上。安东医生没有开口说话，仔细翻阅着她的病历和检查材料。

她继续说：“其实，我自己已经有个12岁的儿子了，不再生孩子也无所谓。但是，我老公他没有孩子，他小我10岁，我们夫妻结婚多年，感情很好，但一直没怀上孩子，如果条件允许，就是拼命，我也要为他生下这个孩子。”

这是安东医生到南方工作后见到的最直爽、最坦率的女人，她的表情认真，甚至有些刚毅，只是略显激动，眼圈有些红润。她的身后站着一个30岁左右、肤色白晳、眉清目秀的男人，羞涩地低着头摆弄着自己的手指。

为了爱情甘愿赴汤蹈火，这个女人的勇敢和坚强令安东医生感动，他点点头，说：“我先检查检查你的心脏再说吧。”

孕妇发生心脏病是一件最难办的事情，许多治疗心脏病的药物对胎儿的生长发育会有不良的影响或毒副作用。出于医学伦理和道德约束，几乎没有人把孕妇选为实验对象做各类的药物临床试验，因此，面对一个期望继续妊娠产下健康宝贝的心脏病孕妇，医生们常常显得束手无策。

怀孕前健康的妇女，怀孕后也可能会出现类似心脏病的症状和体征，这主要是由于受孕后体内内分泌改变、胎儿生长发育、子宫增大，代谢增加、母体耗氧量增加，加上胎盘循环的建立，引起血容量增加、心排血量增高、心跳加快和心脏负担加大等方面的变化。个别孕妇增大的子宫压迫腹腔静脉，由于下肢静脉回流不畅发生深静脉血栓甚至可能威胁到母亲的生命安全。

如果心脏病的妇女妊娠，则更是地道的高危状态。目前，没有任何安全可靠的药物预防和控制妊娠期间的心脏病发作，孕妇一旦发生心衰、严重心律失常、难以控制的高血压等情况，将严重威胁其自身和胎儿的生命安全。

形形色色的心脏病、各类不同体质的孕妇、不同孕期、不同工作和生活环境，鱼目混珠，难说哪个孕妇继续怀下去安全，哪个会有危险。有时，医生由于担心孕妇的安全，或担心承担医疗风险和责任，一律简单地告诉她们终止妊娠，否则后果自负！从医疗原则上来看，这么做无可非议。但这不是仁术，更不是慈心！

任何女人都有当妈妈的愿望和怀孕的权利，做医生的应该分辨出哪些患者可以继续怀孕，哪些情况不适合继续妊娠，给予必要的忠告，最终尊重她们自己的选择，这才是仁术慈心。

当医生首先要有仁术，其次要有慈心，当年，安东医生的老师们就是这么教导他的，他的研究生导师一辈子钻研肺动脉高压和孕妇心脏病的研究，在这方面不仅权威，而且硕果累累。硕博连读，安东医生跟随导师们五年，出门诊、会诊、实验，学到了孕妇心脏病诊治的真经。有了扎实的理论和丰富的实践经验，所谓艺高人胆大，他从容地承担起心血管高危孕妇的保健门诊工作。

安东医生为唐晓波做了全面的内科检查，血压130/50毫米汞柱，心率不快不慢，每分钟80次，主动脉区可以听到典型的舒张期杂音，心界轻微向左下扩大，双肺呼吸音清晰。外周血管体征阳性。诊断毫无疑问，是风湿性心脏瓣膜病，主动脉瓣关闭不全，心脏功能处于代偿阶段。

安东医生评估后认为唐晓波的心脏情况基本符合继续妊娠的条件。记得多年前他的老师曾教导他，风湿性心脏病中，二尖瓣重度狭窄的患者妊娠时风险最大，而主动脉瓣病变的患者风险相对小些，因为左心房的代偿能力明显低于左心室。主动脉瓣重度关闭不全时左心室的代偿能力强，代偿期相对长，但是如果患者想要继续妊娠，左心室舒张末直径要小于55mm，一定要没有明显的肺动脉高压、没有严重心律失常、没有心力衰竭表现。

安东医生保守地说：“你虽然属于不适合妊娠的范畴，但你目前的情况基本符合继续妊娠的条件，如果你有强烈的继续妊娠愿望，可以试试看。妊娠29～34周这段时期是心血管事件高发期，也是胎儿生长成熟最关键的时期。如果你在28～29周时出现心衰症状，恐怕那时必须要终止妊娠，胎儿虽然有存活可能，但风险很大。如果你在29～34周内出现心衰，要随时终止妊娠，胎儿属于早产，但基本上可以存活，当然，母婴会有危险。目前，我无法预料今后的风险到底有多大。你还坚持继续妊娠吗？”安东医生把这段话写在她的病历上。

唐晓波坚定地点点头，在病历本上签上“同意”两个字。

“要注意休息，避免着凉或劳累，每周复诊一次。”

听了安东医生的话，唐晓波开心地笑了：“我说我没事嘛，我现在什么活都能干，没有什么不舒服的感觉。”

“不能单凭感觉。孕妇的氧耗量本身就高于平时的三倍，运动或劳动时氧耗量还会明显增加，因此，过分劳累的话，你的心脏会吃不消。体力活绝不能做，你再心疼你的丈夫也没办法，所有活都应该让他来做。万一由于劳累出现心衰，会直接威胁到你和胎儿的健康，影响你继续妊娠。记住，一定要好好休息，情绪平和，适当地活动。”安东医生反复地叮嘱她。

“我们是自由职业，住市区的自家农民房，靠出租房屋的租金生活，平时只是有点儿家务活儿。”

安东医生再次强调：“孕妇不适合做家务活儿。”

“哦，知道了。”她点点头，回头对她丈夫说，“不好意思，老公，以后家务活儿都要你来做咯。”

“搓麻将可以吗？”她的丈夫问道，“她喜欢打麻将。”

“最好不要搓麻将，凡是久坐不活动都对孕妇不利，会加重下肢静脉血管堵塞，导致下肢静脉曲张，下肢浮肿加重，严重时会出现血栓性深静脉炎，严重威胁母婴安全。”

“好的，一定遵守你的意见。”

在以后的时间里，唐晓波夫妇每周到安东医生的诊室复诊一次，病情一直稳定。直到妊娠第29周过后她去产科做产前检查时，产科医生发现她的心跳有点儿快，不放心，把她转回到安东医生的诊室。

“安东医生，产科医生说从来没见过我这么重的心脏病患者继续妊娠的，要求你在病历本上写上同意继续妊娠并签上你的名字，否则……”

“好吧，我先给你检查一下。”唐晓波的心率每分钟116次，但心律整齐，听诊两肺没有那种心衰时出现的水泡音，口唇也没有紫绀，下肢没有浮肿，总之，没有任何心衰的表现。“你夜里睡觉好吗？能躺平休息吗？睡眠时有没有憋醒或呼吸困难？”安东医生一连问了四个问题，都是关于了解心功能的问题。

“Yes，yes，no，no．”唐晓波简洁地回答了四个问题。

安东医生在病历本上写道：该患者目前没有心力衰竭表现，心功能处于代偿状态，同意在严密随访下继续妊娠，如果发生心衰表现随时终止妊娠。然后，签上自己的名字。

当安东医生把病历本交给唐晓波的时候，他明白自己将承担的风险，心脏病具有突发性和不可预料性，谁也不可能为谁担保。但是根据自己的临床经验，他对唐晓波继续妊娠心里有把握。

唐晓波似乎看出他心里承受的压力，安慰说：“安东医生，继续妊娠的决定是我自己做的，万一发生任何意外，请你放心，我们家人不会怪罪你的。”

安东医生欣慰地笑了：“你会成功的。”

妊娠到第34周时，唐晓波有些呼吸困难，两肺呼吸音粗，心率有些增快，每分钟120次，但没有明显心衰症状。为了预防万一，安东医生让她住在心内科病房里观察。住院后，通过吸氧和休息，她的心率降低到每分钟100次，呼吸变得平稳。孕妇后期由于胎儿增大常会出现心动过速和呼吸困难。34周时，胎儿已经发育成熟了，安东医生也不再担心什么了，只要剖腹产前没有心衰，一切应该没有问题了。

妊娠第36周时，唐晓波剖腹产出一个八斤重的儿子。满月后，唐晓波夫妇抱着儿子来诊室看安东医生。望着她可爱的宝贝，安东医生的内心涌出一股做医生的成就感。

“安东医生，非常非常地感谢你。我曾经跑过很多医院的产科，几乎没有医生同意我继续妊娠。对于我来说，妊娠不仅仅关系到孩子，还关系到我的婚姻。我老公是家里的独生子，如果我不能生孩子，他父母不会答应我们继续在一起的。”

唐晓波的老公似乎并不同意她的意见，可又没有反驳她。唐晓波的脸上洋溢着幸福和快乐，望着老公的眼神里充满着爱意，“他呀，老实、懦弱、孝顺……嘿嘿，只有一个优点，对我好。”

唐晓波痊愈出院了。从那之后，安东医生在高危孕产妇保健方面也有了名气，凡是心血管高危孕妇，产科医生都介绍到他的诊室。